Жалоба на страховую компанию, куда написать жалобу на страховую компанию

Страховщик нарушает ваши права? К сожалению, это часто встречается по ОСАГО. Деятельность страховой компании четко регламентирована законом, поэтому её любое действие принимается как должное. Но есть инстанции — рычаги давления на страховые.

Следует знать, когда и куда жаловаться на страховую компанию по ОСАГО. Об этом и пойдет речь в этой статье.

Когда пора подать жалобу на страховщика

При причинении вреда имуществу после ДТП в обязанности страховой компании входят — ст. 12 ФЗ Об обязательном страховании владельцев ТС:

  1. Осмотр ТС при предъявлении его потерпевшим в течение 5 дней с момента направления заявления о страховом возмещении.
  2. Обеспечение проведения независимой технической экспертизы для определения размера убытков, подлежащих возмещению по ОСАГО.
  3. Ознакомление с результатами экспертизы пострадавшего, оплата стоимости восстановительного ремонта.

Если страховая компания не исполняет эти обязанности в полном объеме, отказала в оплате восстановительного ремонта, необоснованно занизила его стоимость или затягивает с выплатами, нарушила сроки проведения работ по восстановлению ТС, то пострадавшая при ДТП сторона вправе составить и обратиться с жалобой в страховую компанию.

Но сначала требуется подать претензию с обосновывающими её документами в страховую компанию. Она будет рассмотрена в течение 10 рабочих дней с момента поступления. Страховая компания удовлетворит требования пострадавшего или направит мотивированный отказ — п. 1 ст. 16 ФЗ Об обязательном страховании владельцев ТС.

При несогласии с решением страховщика по жалобе составьте исковое заявление и подайте его в суд. В этом случае помимо возмещения вреда после ДТП страховая компания будет обязана оплатить штраф в размере 50 % от страховой суммы, определенной судом, и выплаченной страховщиком согласно п. 3 ст. 16 ФЗ Об обязательном страховании владельцев ТС.

image
Вот ответ от РСА на жалобу о КБМ. Страховую они «уведомили», но больше сделать ничего не могут. Взято вот здесь https://www.drive2.ru/c/2716735/

А вот ЦБ России уже выносит решение, по которому принуждает страховщика к конкретным действиям.

Как правило, после отправки жалобы в Центробанк проблемы по этому вопросу решаются. Если это почему-то не произошло, можно попробовать пожаловаться в другие органы, уполномоченные к принятию претензий.

Статья в тему: Как восстановить КБМ — 3 способа. Пошаговая инструкция

Как правильно составить жалобу на страховую компанию для отправления по почте или личной передаче

Жалоба на страховую компанию составляется в свободной форме, исходя из специфики требований и сути проблемы. Но обязательно требуется указать следующие сведения:

  1. Информацию о заявителе (ФИО, адрес проживания, электронная почта, номер телефона, паспортные данные и номер водительского удостоверения).
  2. Сведения о страховой компании (наименование, место регистрации и нахождения, ИНН и ОГРН).
  3. Последовательный текст жалобы с указанием причин обращения, доводов и доказательств, подтверждающих нарушение ваших прав со стороны страховой компании со ссылками на закон.
  4. Требования, которые вы просите применить, чтобы восстановить нарушенные права, например, провести проверку деятельности страховщика или привлечь его к ответственности.
  5. Приложение с указанием документов, обосновывающих доводы жалобы.
  6. Дату составления жалобы и подпись заявителя.

Обратите внимание! При предъявлении жалобы по почте используйте отправление с уведомлением о вручении, чтобы знать, когда жалоба на страховую поступила в контролирующий орган. При передаче жалобы лично попросите представителя проставить отметку о получении на вашем образце обращения.

Образцы жалоб

Специальных бланков для обращения с жалобой не требуются, как и строгих форм заполнения.

  • Вот общая «рыба» для всех жалоб.
  • Образец жалобы в Центробанк из-за отказа в выплате возмещения здесь.
  • РСА предлагает свой общий бланк для жалобы и отдельный для вопросов по КБМ. А здесь уже заполнено по конкретной претензии.
  • В Роспотребнадзор и ФАС жалуемся, в основном, по поводу навязывания допов. Поэтому и текст жалобы может быть одним и тем же. Вот образец.
  • Текст жалобы в прокуратуру также имеет произвольную формы. Вот один из вариантов.

Подведем итоги

  • документальное подтверждение необходимо для любой жалобы;
  • попытка уладить проблему на уровне страховой – экономия времени и серьезный аргумент для дальнейших разбирательств;
  • Банк России – основной регулятор по ОСАГО;
  • территориальные представительства органов – приоритетный адресат жалоб;
  • онлайн-жалоба возможна в большинстве организаций;
  • основные реквизиты документа с текстом жалобы общие для всех организаций.

Заключение

Я закончил свой рассказ о том, куда можно пожаловаться на страховщика. Как вы могли заметить, есть несколько организаций, которые будут рассматривать вашу жалобу. Причем жаловаться можно сразу в несколько уполномоченных для принятия соответствующих жалоб инстанций.

А вам приходилось жаловаться на страховщика? Кто разрешил ваш спор? Все читатели блога и я будем благодарны, если вы расскажете о своем опыте по этому вопросу в комментариях к статье.

Видео-бонус: 5 самых крутых боевых роботов нашего времени! Будущее уже наступило!

На этом я с вами прощаюсь. Дайте возможность другим узнать куда надо жаловаться на страховую – делитесь ссылкой в соцсетях при помощи кнопок ниже. И, конечно, подписывайтесь на блог. Встретимся еще!

У многих из нас периодически возникают спорные или даже конфликтные ситуации, связанные с оказанием медицинской помощи. Кому-то не дают направление на консультацию, кто-то ждет госпитализации, обследования, а кому-то намекают, что “через кассу” исследования пройти проще и быстрее. Как же быть пациенту в такой ситуации? На вопросы “РГ-Недели” ответила член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков, гендиректор “Капитал Медицинское Страхование” Надежда Гришина.image Фото: iStock

Слышали о процедуре досудебного урегулирования конфликтов с медорганизацией. Что это такое?

читайте также–> –> От чего стоит застраховаться перед турпоездкой в 2021 году

Досудебное урегулирование – это простой и эффективный для пациента способ отстоять свои права на качественную медицинскую помощь. Конечно, вы правы, при возникновении трудностей можно обратиться к руководителю медицинской организацией, кто-то напишет гневное письмо в контролирующие ведомства (Росздравнадзор, ФОМС, Минздрав и пр.) или же жалобу в правоохранительные органы, а иногда – и иск в суд. Все эти возможности правомерны, но, к сожалению, их результативность не всегда соответствует ожиданиям. Обращения в государственные учреждения по регламенту могут рассматриваться до 30 дней, и зачастую спускаются на местный уровень, откуда может прийти отписка, и порочный круг замыкается. Что касается судов, то они настолько перегружены, что рассмотрение заявления может занимать длительное время. Время идет, а помощь пациенту нужна здесь и сейчас.

Что касается досудебного урегулирования – тут можно справиться быстрее, если обратиться в вашу страховую медицинскую организацию (СМО) – ту, которая выдавала вам полис ОМС. Такая помощь для пациента – бесплатна. Преимущество этого варианта – в СМО работают эксперты качества медицинской помощи, и прямая их обязанность – работать с обращениями пациентов, застрахованных в системе ОМС. Важно, что такую помощь можно получить непосредственно в ходе лечения.

Большинство страховых медорганизаций – это крупные компании, со своим собственным круглосуточным колл-центром, куда можно дозвониться меньше, чем за минуту. Обращение примут и быстро помогут решить проблему. У представителей СМО для этого достаточно полномочий: начиная со звонка в администрацию медучреждения и заканчивая проведением экспертизы качества медицинской помощи. Медорганизацию, если нарушение подтвердится, могут наказать штрафом. Но главное – страховщики “подстрахуют” пациента, чтобы он получил именно то лечение и в том объеме, какое ему нужно.

Много ли жалоб пациентов удается решить на досудебном этапе?

Люди обращаются к страховым представителям все чаще. Например, в 2020 году только в нашу страховую медорганизацию поступило 3539 жалоб от пациентов, которые оказались обоснованными. (Тут тоже существует отбор – ведь бывают случаи, когда пациент необъективно оценивает работу медиков – в таких случаях страховой представитель аргументированно объясняет, почему он не прав).

Так вот, из этих 3,5 тысяч обоснованных жалоб в досудебном порядке урегулировано 2613, то есть 74%. В 1-м квартале 2021 г.- 78%. Согласитесь, такие высокие цифры говорят о качестве нашей работы и об эффективном взаимодействии всех участников системы ОМС.

Вы же понимаете, что пациент не отзовет жалобу, если он не решит ситуацию в свою пользу.

Как конкретно страховщики помогают пациентам?

Как я уже отметила, за страховыми организациями закреплена функция организатора оказания медицинской помощи. Приведу несколько примеров, как решаются проблемы пациентов при обращении в страховую компанию. Одна из пациенток обратилась к врачам по поводу образования в молочной железе. Ей поставили диагноз “фиброаденома”, назначили гормональные препараты.

При этом ни цитологическое исследование, ни консультация онколога не проводились – пациентке объяснили, что это не нужно. Через три месяца, когда новообразование увеличилось в размере, женщина обратилась в другую медорганизацию, где ей назначили биопсию и направили к онкологу. Затем ее госпитализировали в республиканский онкодиспансер, где провели обширную операцию. На этом мытарства пациентки не закончились. Ей назначили химиотерапию по месту жительства, но необходимых лекарств в наличии не оказалось. Врач выписал рецепт, но ждать нужно было около двух недель. Очевидно, что такое промедление в ее ситуации опасно для жизни. Пациентка обратилась к нам. После звонка в медорганизацию препарат срочно доставили из онкодиспансера в центральную районную больницу, и уже на следующий день больная смогла продолжить лечение. Дальнейшее лечение, сроки соблюдения химиотерапии мы взяли на контроль.

читайте также–> –> Крупный бизнес поддержал добровольное медицинское страхование

Нередко пациентам отказывают в записи на прием к врачу, направлении на бесплатные анализы или диагностику. Один из пациентов обратился к нам в связи с отказом в бесплатном проведении МРТ по рекомендации и направлению гематолога-онколога. По его просьбе страховой представитель организовал запись на обследование на бесплатной для пациента основе, а к медицинской организации, в которой он наблюдался, были применены штрафные санкции.

Часто сами пациенты или их родственники, если считают, что нанесен вред здоровью, пытаются разобраться и наказать врачей через прокуратуру. Это эффективно?

Чаще всего такие случаи связаны с причинением вреда здоровью пациента или с его смертью. Понимая боль родных, я все-таки скажу: лучше разбираться не с помощью правоохранителей, возбуждая уголовные дела против врачей, а с помощью специалистов страховых компаний. И действовать нужно, когда можно что-то изменить, когда трагедия еще не произошла.

Вот пример из практики. Мужчина пришел к участковому терапевту по банальной причине: одышка, боли в области сердца. Угрожающей жизни патологии врач не увидел, назначил амбулаторное лечение. Пациенту стало хуже, он трижды вызывал “скорую”. Госпитализировали его только после третьего вызова, но уже было поздно. Спасти его не удалось. Супруга пациента написала жалобу в следственный комитет. Разбирательства длились долго, проведение судебно-медицинской экспертизы заняло больше года. Вывод СК – состава преступления нет, в возбуждении уголовного дела отказано. Не удовлетворившись результатом, женщина обратилась в нашу страховую компанию, в которой был застрахован её муж при жизни. Экспертиза выявила дефекты оказания помощи, которые привели к ухудшению состояния здоровья мужчины. Акт экспертизы СМО стал основанием для обращения женщины в суд с заявлением о компенсации ей морального вреда, связанного со смертью мужа.

В суде страховая компания выступила на ее стороне, поддержала исковые требования. В итоге судебное решение было вынесено в пользу женщины. Ей назначили компенсацию морального вреда. При этом, хочу подчеркнуть, женщина не понесла никаких материальных затрат ни на проведение экспертизы страховой компанией, ни на составление искового заявления в суд.

читайте также–> –> Регионы разработают программы страхования от чрезвычайных ситуаций

Но согласитесь: то, что случилось с ее мужем, можно было предупредить, когда он еще был жив. Для этого нужно было сделать звонок по телефону, указанному на полисе ОМС и попросить помощи страхового представителя. Почему его отправили лечиться амбулаторно, не обследовав? Почему бригады “скорой” не предлагали госпитализировать? Страховая компания, если бы больной или его жена позвонили на горячую линию, связалась бы с администрацией больницы. И, возможно, получи пациент лечение своевременно, он бы остался жив.

С 2021 года изменился порядок направления пациентов в федеральные клиники. Теперь страховые компании не участвуют в контроле качества оказания медпомощи на этом уровне. Означает ли это, что теперь вы этими пациентами не занимаетесь?

По новому порядку, качество оказания медпомощи в федеральных клиниках контролирует Федеральный фонд ОМС. Но мы своих пациентов защищаем всегда. С принятием нового порядка мы стараемся взаимодействовать с органами власти, с ФМО для того, чтобы сделать маршрутизацию пациента в федеральную клинику максимально простой. К сожалению, обращений по порядку направления в федеральные медцентры всегда много. Жалуются на отказы лечащих врачей дать направление, на завышенные сроки ожидания госпитализации. Бывают жалобы на требования оплатить лечение из личных средств.

В любом случае страховые представители обязаны обеспечить информационное сопровождение пациента при направлении его в федеральную клинику. Нам важно быть партнерами в помощи пациенту. Обеспечить прозрачность мог бы информационный обмен между участниками системы ОМС данными обо всех направлениях пациентов в федеральные медцентры. Такое предложение мы направили в координационные советы по организации медпомощи в сфере ОМС в 14 регионах РФ. В нескольких регионах эта инициатива уже получила поддержку. Так что, уверена, наши пациенты без защиты не останутся.

Фото: Инфографика “РГ” / Леонид Кулешов / Ирина Невинная Пример из жизни

Одна из пациенток обратилась к врачам по поводу уплотнения в молочной железе. Ей поставили диагноз “фиброаденома”, назначили гормональные препараты. При этом ни цитологическое исследование, ни консультация онколога не проводились – пациентке объяснили, что это не нужно. Через три месяца, когда новообразование увеличилось в размере, женщина обратилась в другую клинику, где ей назначили биопсию и направили к онкологу. Затем ее госпитализировали в республиканский онкодиспансер, где провели операцию по удалению опухоли. На этом мытарства пациентки не закончились: ей назначили химиотерапию по месту жительства, но необходимых лекарств не оказалось в наличии. Врач выписал рецепт, а ждать нужно было около 2 недель. Очевидно, что такое промедление в ее ситуации опасно для жизни. Пациентка обратилась в свою страховую. После звонка в мед­организацию препарат срочно доставили из онкодиспансера в центральную районную больницу, и уже на следующий день больная смогла продолжить лечение. Дальнейшее лечение, сроки соблюдения химиотерапии страховщики взяли на контроль.

Общество Здоровье

Что делать, если страховая компания отказывается выплачивать страховые выплаты, затягивает со сроком выплат, навязывает дополнительные услуги или, например, отказывает в оформлении полиса?

Куда жаловаться на страховую компанию по ОСАГО для защиты своих прав в 2021 году?

Куда писать жалобу на страховую компанию по ОСАГО?

ОСАГО – это полис обязательного страхования автовладельцев. Благодаря ему можно возместить убытки, причиненные другому автомобилю, а также ущерб связанный с жизнью и здоровьем пассажиров.

Прежде чем писать жалобу в другие контролирующие инстанции, нужно попытаться решить вопрос со страховой компанией, написав заявление или жалобу на имя директора фирмы.

Если ответа не последует или он не удовлетворит просьбу или требование автовладельца, тот имеет право подать жалобу в вышестоящую инстанцию.

Организации, контролирующие работу страховых компаний:

  • Российский союз автостраховщиков.
  • Центробанк.
  • Роспотребнадзор.
  • Прокуратура.

Жалоба в РСА на страховую компанию по ОСАГО

Российский союз автостраховщиков (далее – РСА) является некоммерческой, негосударственной организацией, цель которой заключается в решении вопросов по страховым случаям ОСАГО в досудебном порядке.

В задачи этой организации входит контроль работы страховых компаний по части ОСАГО, выявление нарушений законодательства, а также выдача предписаний страховым компаниям и выписка штрафов.

РСА – влиятельная организация, потому что именно в ней выдаются бланки полисов страхования. И если какая-либо страховая компания попадет в список на исключение из союза автостраховщиков, тогда она не будет иметь возможности продавать полисы ОСАГО.

В РСА автовладелец может пожаловаться на такие случаи, как:

  • отказ страховой компании по выплате страховки в результате наступления страхового случая;
  • перенос сроков начисления денег;
  • навязывание дополнительных услуг;
  • неправильный расчет по КБМ;
  • отказ от оформления полиса, если клиент не хочет подключать услугу по страхованию жизни;
  • отказ в выдаче ОСАГО;
  • заниженные суммы по выплате страхового случая и др.

Пожаловаться в РСА на действия или бездействия страховой компании можно несколькими способами:

  1. Отправить жалобу заказным письмом с уведомлением.
  2. Подать жалобу лично, зарегистрировав ее в приемной и получив входящий номер с датой.
  3. Прислать жалобу на электронный адрес РСА.

Как подать жалобу в РСА на страховую компанию в электронном виде?

Для этого нужно:

  1. Зайти на официальный сайт организации – http://www.autoins.ru. Найти раздел «Обратиться в РСА».
  2. Кликнуть по активной ссылке «Бланк обращения в РСА простой».
  3. Скачать бланк на компьютер, сохранить его. Заполнить заявление, указав, от кого оно пишется (Ф. И. О., полный адрес, номер телефона), вписать текст заявления, суть обращения, поставить дату и подпись.
  4. Распечатать заявление, поставить подпись.
  5. Отсканировать заявление, а затем отправить его на электронный адрес: request@autoins.ru.

Помимо заявления автовладелец должен приложить сканированную копию паспорта или копию водительского удостоверения.

РСА не рассматривает заявления, которые:

  • были оформлены анонимно;
  • не содержат сведений о составе нарушения;
  • содержат угрозы и оскорбления.

Правильно составленная жалоба рассматривается в РСА 10-15 дней. Ответственные лица подадут запрос в страховую компанию, на которую жаловался автовладелец, для того чтобы те прояснили и решили ситуацию в пользу страховщика.

Жалоба на КБМ по ОСАГО (коэффициент бонус-малус)

Если страховая компания некорректно применяет КБМ по договору ОСАГО, то страховщик имеет право обратиться с жалобой по этому вопросу в Российский союз автостраховщиков.

При подаче жалобы он должен указать полностью свои личные данные: Ф. И. О., дату рождения, а также номер водительского удостоверения. Вместе с жалобой он должен приложить копию водительского удостоверения.

Бланк жалобы на КБМ можно скачать на сайте РСА http://www.autoins.ru в разделе «Обратиться в РСА». Найти активную ссылку «Новый бланк обращения по КБМ» и скачать документ.

Жалоба в Центробанк на страховую компанию

Все страховые компании находятся в подчинении Центробанка России, потому как именно эта государственная организация осуществляет лицензирование деятельность страховых фирм. Центробанк разрабатывает тарифы ОСАГО, проверяет финансовое состояние страховых фирм.

В случае если страховщик пожалуется на страховую компанию в Центробанк, то банк инициирует проверку, назначит инспектора, который будет контролировать работу страховой фирмы.

При каких-либо нарушениях он может наложить штраф на страховую компанию и даже отозвать у нее лицензию на осуществление своей деятельности.

В Центробанк автовладелец может обратиться по таким вопросам касательно полиса ОСАГО, как:

  • отказ в выдаче страхового полиса;
  • навязывание дополнительных услуг;
  • неправильный КБМ;
  • задержка в оплате страховки или отказ от ее выплаты и др.

Направить жалобу на действия страховой компании по поводу ОСАГО в Центробанк можно тремя путями:

  1. Лично пойти в Центральный банк, расположенный по адресу: пер. Сандуновский, 3/1, Москва.
  2. Отправить жалобу по почте в региональное представительство Центрального банка.
  3. Отправить жалобу через интернет на сайте Центрального банка России – http://www.cbr.ru/.

Как подать жалобу в Центробанк через интернет в 2021 году?

Для того чтобы заявление было принято, необходимо:

  1. Зайти на сайт Центробанка по адресу: http://www.cbr.ru/.
  2. Кликнуть по кнопке «Интернет-приемная» – «Подать жалобу».
  3. Из списка найти раздел «Страховые организации» и выбрать нужное предложение. Например, «Отказ в выплате страхового возмещения» или «Несогласие с размером страхового возмещения» и т. д. Кликнуть на нужную строчку.
  4. Заполнить заявку, написав текст жалобы по сути, указав номер договора, дату, адрес приобретения услуги.
  5. После заполнения необходимых полей, нужно нажать на кнопку «Далее» и «Готово».

Жалоба, отправленная в Центробанк на действия или бездействия страховой компании по поводу полиса ОСАГО, рассматривается в течение 30 дней с момента поступления.

Жалоба в Роспотребнадзор на страховую компанию

Роспотребнадзор – это государственная структура, задача которой состоит в защите прав потребителей.

Поскольку автовладелец является потребителем услуг страховой компании по полису ОСАГО, значит в случае нарушений страховой компанией условий договора, потребитель имеет право обратиться в Роспотребнадзор.

В эту организацию автовладелец может обратиться в следующих случаях:

  • если страховая фирма необоснованно отказывается заключать договор ОСАГО;
  • если фирма навязывает дополнительные услуги;
  • если страховщику должны выплатить страховку в полном объеме, но заплатили меньше или вовсе не заплатили.

Подавать жалобу нужно в территориальное подразделение Роспотребнадзора той области, где находится человек.

Заявление подлежит регистрации в течение 3 дней с момента его поступления. На рассмотрение жалобы отводится срок в 1-2 месяца.

Если сотрудник Роспотребнадзора обнаружит в действиях страховой фирмы несоблюдение закона, он вынесет в адрес фирмы предписание об удовлетворении требований автовладельца.

Если жалоба необоснованная или не входит в компетенцию Роспотребнадзора, тогда заявителю отправляется письменный отказ в рассмотрении дела.

Жалоба в прокуратуру на страховую компанию

Прокуратура – государственный надзорный орган РФ, в компетенцию которого входит надзор за соблюдением законов России, контроль за недопущением нарушений прав человека.

В том числе органы прокуратуры регулируют и устраняют любые нарушения касательно процесса страхования ОСАГО. Даже факт оскорбления клиента сотрудником страховой компании подпадает под рассмотрение дела органами прокуратуры.

Сотрудники прокуратуры по закону РФ «О прокуратуре» имеют право контролировать работу как государственных, так и коммерческих организаций, в числе которых и страховые компании.

Сотрудник прокуратуры примет жалобу от автовладельца, если тот докажет, что в действиях сотрудника страховой фирмы усматривался злой умысел на совершение преступления.

Если же это финансовый вопрос по ОСАГО, например, фирма заплатила страховщику недостаточно денег по страховке, тогда прокуратура перенаправит человека в суд.

Если от действия или бездействия страховой компании пострадали несколько человек, тогда они могут написать коллективную жалобу. Прокуратура принимает такие жалобы и зачастую рассматривает их в первую очередь.

Жалобу в прокуратуру можно принесли самостоятельно, отправить по почте или посредством интернета.

Для отправки жалобы на страховую компанию в органы прокуратуры, необходимо:

  1. Перейти на сайт Генеральной прокуратуры – https://genproc.gov.ru/.
  2. Выбрать раздел «Интернет-приемная», поставить галочку о согласии с предоставлением информации.
  3. В новом окне заполнить форму обращения. Указать все необходимые данные.
  4. Отправить жалобу, обязательно прикрепив к ней нужные доказательства.

Срок рассмотрения жалобы в том числе, на действие или бездействие страховой компании, составляет 15 дней или 30 дней с момента написания и отправки заявления – если необходимо произвести проверку.

Если жалоба будет обоснованной и в действия страховой компании действительно обнаружатся нарушения, тогда прокуратура может вынести страховой компании представление для принятия мер по устранению ситуации или предостережение о том, что в случае повторного нарушения закона, ответственные лица фирмы будут привлечены к ответственности согласно закону.

Как написать жалобу на страховую компанию по ОСАГО?

Вообще жалоба пишется в свободной форме. При этом важно соблюсти следующие требования по оформлению. Так, в жалобе обязательно должна присутствовать такая информация:

  • Адресат – на чье имя направляется жалоба.
  • Ф. И. О. заявителя, его паспортные данные, номер водительского удостоверения.
  • Текст жалобы. Перед тем как написать жалобу, необходимо тщательно продумать ее текст, привести аргументы и доказательства вины страховой компании. В тексте жалобы нужно указать, на какую конкретно страховую компанию подается заявление, указать реквизиты и адрес фирмы. Далее заявитель должен указать, чего он хочет: провести проверку, привлечь к ответственности и так далее.
  • Вписать приложения к заявлению. Если в жалобе идет речь о водительском удостоверении, паспорте, тогда нужно приложить копии этих документов.
  • В конце следует поставить дату составления жалобы и подпись с расшифровкой.

Если вы столкнулись с ситуацией, когда страховая компания по ОСАГО отказывается выплачивать нанесенный ущерб или выплатила его, но не в полной мере или неправильно произвела расчет по КБМ, то знайте, что вы можете обратиться в РСА, Роспотребнадзор, Центробанк, прокуратуру.

Эти органы осуществляют надзор за страховой деятельностью страховых фирм и исполнением ими законодательства в сфере страхования.

И если в действиях страховой компании ответственная служба обнаружит несоблюдение законодательства РФ, то страховая фирма вынуждена будет не только удовлетворить просьбу клиента, но в некоторых случаях она даже может лишиться лицензии.

Поделиться:

Похожие статьи:

  • Как оформить бесплатную парковку для многодетных?
  • Гарантийное обслуживание автомобилей
  • Способы оплаты парковки в Москве
  • Как вернуть деньги за страховку ОСАГО при продаже автомобиля?

Формы документов: Жалоба на страховую компанию

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс: Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:

Судебная практика: Жалоба на страховую компанию

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс: Интересная цитата из судебного решения: Правовой подход об обязательном привлечении к участию в деле страховой компании при рассмотрении вопроса о признании незаконными действий арбитражного управляющего и взыскании убытков не распространяется на обособленные споры при рассмотрении жалоб на действия арбитражных управляющих, по которым требование о взыскании с арбитражного управляющего убытков не заявленоИнтересная цитата из судебного решения Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс: Суд частично удовлетворил требование истца к ООО о взыскании суммы материального ущерба, согласившись с мнением нижестоящего суда о том, что наличие спорных повреждений и причинно-следственная связь их возникновения с произошедшим дорожно-транспортным происшествием подтверждаются представленными по делу доказательствами. Суд отклонил доводы апеллянта о несогласии с заключением судебной экспертизы, проведенной в рамках настоящего дела, направленные на оспаривание ее результатов, поскольку каких-либо бесспорных доказательств проведения судебной экспертизы с нарушением соответствующих методик и норм процессуального права, способных поставить под сомнение достоверность ее результатов, заявитель жалобы не представил. Страховой компанией не представлены суду доказательства, позволяющие исключить из расчета стоимость ремонта и замены каких-либо запасных частей и ремонтных работ, а также доказательства завышения стоимости восстановительного ремонта по заключению эксперта. Тот факт, что экспертом не было осмотрено транспортное средство, не может являться основанием для признания заключения эксперта недопустимым доказательством, поскольку экспертиза проведена по представленным сторонами материалам, в том числе актам осмотра, проведенного как по инициативе истца, так и по инициативе страховой компании, а также по фотоматериалам. При этом доводы апеллянта в той части, что экспертное заключение, положенное истцом в обоснование своей претензии, является недопустимым доказательством, так как составлено не в соответствии с Единой методикой (утв. Банком России 19.09.2014 N 432-П), также не могут быть приняты во внимание, поскольку сумма страхового возмещения определена судом на основании судебной экспертизы, которая согласуется с выводами независимой экспертизы (п. “б” ст. 7 Федерального закона “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” N 40-ФЗ от 25.04.2002, п. 7 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года N 23 “О судебном решении”).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Жалоба на страховую компанию

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс: Шаг 5. Направьте жалобу на действия страховщика в РСА Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс: ОБРАЗЦЫ ЖАЛОБ

Нормативные акты: Жалоба на страховую компанию

Представленная лицом жалоба и прилагаемые к ней документы, обосновывающие его несоответствие признакам контролирующего кредитную организацию лица, установленным статьей 61.10 и пунктом 1 статьи 189.23 Федерального закона “О несостоятельности (банкротстве)”, или признакам контролирующего страховую организацию лица, установленным статьей 61.10 и пунктом 1 статьи 184.13 Федерального закона “О несостоятельности (банкротстве)”, или признакам контролирующего негосударственный пенсионный фонд лица, установленным статьей 61.10 и пунктом 1 статьи 187.12 Федерального закона “О несостоятельности (банкротстве)”, рассматриваются комиссией не позднее 30 календарных дней с даты их поступления в Банк России. Представленная лицом жалоба и прилагаемые к ней документы рассматриваются комиссией, в состав которой входят не менее трех ее членов, отбираемых для рассмотрения конкретной жалобы в соответствии с положением о комиссии. В состав комиссии для рассмотрения конкретной жалобы не могут входить должностные лица Банка России, принимавшие участие в принятии решения Комитета банковского надзора или Комитета финансового надзора о признании лица, обратившегося с жалобой, лицом, контролирующим кредитную организацию, или страховую организацию, или негосударственный пенсионный фонд, а также принимавшие участие в соответствии со своими должностными обязанностями в выявлении обстоятельств, на основании которых было принято соответствующее решение Комитета банковского надзора или Комитета финансового надзора, или в подготовке материалов, рассмотренных Комитетом банковского надзора или Комитетом финансового надзора при принятии соответствующего решения. В кассационной жалобе страховщик ссылался на то, что поскольку ранее претензионный порядок был соблюден страхователем, права которого перешли к страховщику в порядке суброгации, то повторное направление претензии не являлось необходимостью. Главная / Разводы

Что такое КБМ и почему подается жалоба?

КБМ или коэффициент «бонус-малус» представляет собой скидку за безаварийную езду, или повышающий коэффициент за аварийное вождение, действующий в течение срока действия договора страхования.

В каких же случаях может возникнуть необходимость подачи жалобы о восстановлении КБМ? Обычно такие ситуации возникают в следующих ситуациях:

  1. Намеренные действия сотрудника страховой – многие страховые компании намеренно не используют коэффициент КБМ в надежде получить с клиента больше денег за оформление договора страхования.
  2. Изменение персональных данных страхователя – наряду с предыдущим пунктом ошибка в значении КБМ может возникнуть в самой базе РСА, где она хранится. В данной ситуации нужно принимать во внимание, что коэффициент КБМ в единой базе РСА хранится по ФИО и номеру водительского удостоверения водителя. В случае же смены прав или фамилии, старый коэффициент не будет применен к новым данным водителя, и ему следует написать заявление в страховую компанию для переоформления скидки на новые персональные данные. К сожалению, многие не знают, что обо всех изменениях необходимо извещать страховую компанию, в результате чего оформляют полис ОСАГО на новую фамилию и водительские права, лишаясь любых доступных их скидок.
  3. Ошибка, допущенная страховой – скидка по КБМ может пропасть даже по причине того, что страховая организация не отправила данные в РСА или вовсе прекратила деятельность по страхованию ОСАГО и перестала предоставлять сведения в РСА.

Неважно, по какой причине страховщик не применил КБМ, в любом случае стоит писать жалобу и требовать восстановления сведений в единой базе РСА.

Причины

Существует большое количество причин, позволяющих направить жалобу в отношении страховой организации. Некоторые нарушения осуществляются очень часто и имеют регулярный характер. Рассмотрим некоторые из них:

  • Навязывание услуг, в которых страхователь не заинтересован;
  • Искусственное увеличение сроков выплаты компенсации;
  • Отказ в страховании гражданской ответственности или в выплате денежной компенсации;
  • Уменьшение суммы, необходимой для устранения повреждений, связных с дорожно-транспортным происшествием;
  • Увеличение срока ремонта транспортного средства;
  • Не предоставление услуг, прописанных в договоре;
  • Занижение скидки за безаварийную езду.

Инфо

image

Страховой полис ОСАГО

Если ошибка очевидна — расписать ее несложно. Причину нужно написать четко и кратко, не стоит расписывать на много страниц. Внизу, после текста официального обращения, нужно поставить дату и личную подпись, как в паспорте.

Алгоритм подачи жалобы:

  • Если речь идет о нарушениях работы конкретного сотрудника, имеет смысл написать жалобу в конкретную инстанцию, которая выдала неверное решение. Это может быть сама страховая фирма или РСА. Иногда проблема решается уже на этом этапе. Если она не решилась, то стоит идти дальше.
  • В контролирующую компанию, если ответ является неверным, по мнению автовладельца, либо его просто нет в разумные сроки — до 2 недель. Надзорные органы часто быстро решают возникшие вопросы. Адресат всегда выбирается в зависимости от того, какой была причина претензии.
  • При финансовой проблеме можно обратиться не только в РСА. Такие дела рассматриваются также в суде и ЦБ. Можно параллельно подавать жалобу в надзорные органы и в суд. Когда придет ответ от проверяющих, дело в суде значительно продвинется.

Для суда нужно будет собрать дополнительные документы:

  • провести оценку ущерба в независимой организации;
  • сделать копии всех писем или телеграмм, отправленных в страховую компанию.

Важно! Дополнительно лучше обратиться к юристу, который разбирается и специализируется на подобных вопросах. Не все адвокаты берутся за такие дела из-за их специфики.

Куда подать жалобу на ОСАГО

Страховые компании, с которыми граждане заключили договор, должны исполнять обязательства в его рамках. Среди обязанностей страховщика выделяют осмотр имущества, поврежденного при ДТП, определение величины ущерба и стоимости ремонта, расчет компенсации за вред, нанесенный потерпевшему и автомобилю. Эти нормы прописываются в ФЗ № 40-ФЗ от 25.04.2002 года. Процедуре посвящены 2 и 3 главы.

Если гражданин не получает услуги в полном объеме, действия страховой компании по ОСАГО признаются неправомерными. Их можно обжаловать в нескольких инстанциях. Выделяют случаи, когда необходимо составление жалобы на страховщика ОСАГО:

  • отказ в подписании договора на оказание страховых услуг;
  • навязывание дополнительных услуг в рамках реализации полиса;
  • несвоевременное и не в полном объеме информирование клиентов об определении суммы страховки;
  • установление более длительного периода выплат, чем предусматривается по закону;
  • меньшая сумма страховых выплат;
  • неудобное расположение пунктов, которые занимаются урегулированием убытков;
  • пропуск допустимых сроков рассмотрения заявлений, направленных в компанию потерпевшими;
  • отказ в ремонте или несвоевременная оплата работы по ОСАГО;
  • нарушение порядка выдачи направления на восстановление автомобиля;
  • несоблюдение сроков восстановительных работ;
  • отрицательное решение в рассмотрении заявления о страховых выплатах при отсутствии полного пакета документов;
  • завышенная сумма страховой премии ОСАГО;
  • несоответствие сведений в рамках коэффициентов «бонус-малус».

Между страховщиком и страхователем существует определенная договоренность по обеспечению гарантий гражданской ответственности. Если компания не исполняет своих обязательств, основным пострадавшим лицом является владелец полиса ОСАГО.

Жалоба в рса на страховую компанию

Главным методом воздействия на нарушителей договора является жалоба на страховую по ОСАГО. Подать её может гражданин, пострадавший от бездействия страховщиков.

Распространенной ситуацией является обращение лиц, не получивших выплаты после наступления страхового случая. Например, гражданин подает заявление и ожидает перевода суммы. Но после обращения в страховую компанию ему сообщается, что в выплатах было отказано. При этом причины такого решения прописываются в письме, которое присылается по почте.

Ожидать поступления документа не стоит, ведь он не обладает юридической силой. Выяснить причины отказа можно непосредственно в офисе компании. Важно, чтобы решение было мотивированным в соответствии с законодательством РФ.

Гражданин, который не согласен с вынесенным вердиктом, может потребовать акт осмотра автомобиля и заявление о принятии документов. После этого он вправе направить жалобу на страховую по ОСАГО в соответствующие инстанции.

Также сумма выплат может быть заниженной. Если человек, соотнеся размер ущерба с полученными средствами, отмечает их недостаток, то страхователь вправе ознакомиться с калькуляцией стоимости ремонта. Важно взять акт о страховом случае, бумагу об осмотре машины и заявление о принятии документов.

Предлагаем ознакомиться:  Жалоба обвиняемого на следователя

Существует определенный алгоритм подачи жалобы на страховую по ОСАГО в каждую организацию. Важно соблюдать некоторые шаги, чтобы доказать нарушение закона страховщиками.

Страховая компания

Перед обращением в вышестоящие инстанции, необходимо решить вопрос в страховой компании. Действовать нужно по ниже приведенной инструкции. Она предусматривается, если размер выплат по ОСАГО был занижен.

  1. Требуется обратиться к страховщикам для получения двух документов. Специалисты организации должны предоставить акт, в котором отмечаются детали осмотра автомобиля после оформления ДТП. Также нужен документ, описывающий страховой случай. Это необходимо для выяснения суммы причиненного ущерба. Акты передаются только после перечисления выплаты.
  2. Если гражданин предпочел отремонтировать авто по ОСАГО, то в сервисе нужно взять заказ-наряд и акт о выполненных работах.
  3. Необходимо найти независимого эксперта. Ему передаются полученные ранее документы. При наличии ошибок в бумагах, экспертиза должна проводиться по вновь подготовленным актам.
  4. В назначенную дату представители страховщика должны прибыть в определенное место для проведения оценки. Страхователю нужно предъявить транспортное средство.
  5. В ходе экспертизы нужно настаивать на том, чтобы расчет производился на основании утери товарной стоимости.
  6. Заявителю необходимо подготовить копию ПТС, копию акта осмотра транспортного средства при проведении оценки без авто, а также сервисную книжку, если машина находится на гарантии. Акт выдается в течение трех дней по требованию страхователя ОСАГО. При отсутствии авта можно провести оценку без него или обратиться в судебные органы.

Страховщики, получившие претензию, должны ответить на нее в течение 10 календарных дней. Ранее срок составлял пять суток. Из данного периода исключаются праздничные дни.

При отсутствии своевременного ответа страховщикам придется заплатить неустойку. В соответствии с пунктом 4 статьи 19 закона «Об ОСАГО», размер определяется профессиональным объединением страховщиков (ПОС). Прошение в ПОС рассматривается в течение 20 суток.

При выявлении нарушений будет вынесено предписание о необходимости исполнения решения. Если факты неправомерных действий отсутствуют, то страхователь получит отказ.

Удовлетворение жалоб на данном этапе осуществляется при стопроцентной неправоте страховщика. Обычно это связано с ситуациями, когда организация отказывает в выплатах или задерживает их.

Если явные нарушения отсутствуют, надзорные органы предпочитают не выносить положительное для страхователя решение. При наличии спорных моментов рекомендуется обратиться в судебные органы.

Иногда жалобы на страховую по ОСАГО подаются в инстанции, которые не могут рассматривать её за счет отсутствия компетенции. Тогда претензия направляется в полномочный орган.

Последним вариантом при решении вопросов является обращение в суд. Иск может быть подан в любое время. Однако лучше обратиться в вышестоящие инстанции и получить письменные ответы. Они будут гарантировать подтверждение слов истца в суде.

  1. Отправить почтой
  1. Роспотребнадзор

На практике чаще всего со стороны страховщиков случаются следующие нарушения:

  • Отказ в выплате страхового возмещения по надуманным основаниям.
  • Затягивание сроков выплаты.
  • Необоснованное уменьшение выплачиваемой суммы.
  • Отказ в заключении договора (мол, кончились бланки, не работают компьютеры, «мы ваш регион не обслуживаем» и т. д. и т. п.).
  • Навязывание дополнительных услуг.
  • Истребование у клиента дополнительных документов, в действительности не требующихся в данном случае.
  • Произвольное завышение тарифов.

Этот перечень является ориентировочным: многие люди сталкиваются и с другими нарушениями, допускаемыми страховыми компаниями. Однако и так легко заметить, что страховщики работать не любят – но ещё больше не любят выплачивать деньги своим клиентам.

Именно поэтому зачастую приходится обращаться с жалобами в органы, контролирующие деятельность страховых компаний.

Если ваши права нарушены, то действовать лучше всего в следующем порядке:

  1. Обратиться с жалобой на действия сотрудников к руководству компании. Значительная часть нарушений происходит не из-за того, что это внутренняя политика организации, а из-за небрежности или безответственности конкретных работников компании. Не исключено, что уже на этом этапе проблема будет решена. Если же нет – необходимо идти дальше.
  2. Если в течение разумного времени (то есть 10-14 дней) ответа получено не было, либо проблема так и не была решена – необходимо уже обращаться в надзорные органы с жалобой на страховую компанию. Единого контролирующего органа для страховщиков нет, поэтому выбирать адресата необходимо исходя из сути вопроса.
  3. В том случае, если проблема является финансовой (занижена выплата или страховая вообще отказывается платить), имеет смысл сразу же обращаться в суд с исковым заявлением. Это можно сделать параллельно с подачей жалобы в надзорные органы: если к тому моменту, как начнётся рассмотрение дела, оттуда придёт ответ – он послужит дополнительным доказательством в судебном заседании. Но перед этим необходимо запастись подтверждениями своей позиции: провести независимую оценку повреждений имущества, собрать копии телеграмм или писем в страховую и т. д. Крайне желательно на этой стадии обратиться к юристу, специализирующемуся как раз на тяжбах со страховыми компаниями: это очень специфическая тема, и далеко не каждый адвокат возьмётся за это.

Нормативная база

Основным законом, который регулирует отношения между страхователем и страховщиком, является «Закон об ОСАГО» №40-ФЗ, который был издан 25 апреля 2002 года. Последняя редакция нормативно-правового акта была выполнена 3 июля 2016 года.

Вопросы, касающиеся урегулирования споров ОСАГО, отражены в статье 16.1. В ней подробно прописываются детали решения вопросов и жалоб при неисполнении страховой компанией своих обязательств.

info

В пункте 1 отмечается, что страхователь должен требовать выплату страховки в полном объеме до момента подачи претензии. В случае направления жалобы на страховую по ОСАГО, рассматриваться она может на протяжении 10 дней. Это прописывается в абз. 2 п. 1.

Результатом рассмотрения жалобы должны стать мотивированный отказ или удовлетворение требований. На основании пункта 2, в последнем случае предусматривается возврат отремонтированного автомобиля и выплата страховых сумм в рамках закона.

Судебным органом будет отклонен иск, если страховщику по ОСАГО не была направлена жалоба. При этом в рамках закона №47-ФЗ, вносящего правки в АПК РФ, с момента обращения с претензией должно пройти не менее 30 дней.

Итог судебного рассмотрения дела отмечается в п.3. Страховщики должны будут выплатить штраф в размере 50% от разницы между определенной судом суммой и размером выплаченной страховки.

Вопрос с пеней разбирается в пунктах четвертом и пятом. Она начисляется в размере 1% от величины страховой премии за каждый просроченный день. Но пеня не превышает суммы стоимости полиса ОСАГО. Если страховщик выполнил обязательства в полном объеме или сроки была нарушены по вине страхователя, в результате непреодолимой силы, начислить её суд не вправе.

Нюансы процедуры

Чтобы защитить собственные права, которые были нарушены, нужно помнить о некоторых советах от практиков.

  1. Если страховщику отказывают в выдаче полиса ОСАГО или навязывают дополнительные услуги, то следует обратиться в Центральный Банк РФ.
  2. Обязать страховщиков выплатить денежную сумму не может никакой орган, кроме суда.
  3. Все разногласия по страховым вопросам должны решаться в судебном порядке только после попытки досудебного урегулирования. Претензия направляется страховщикам.
  4. Если заявление о выплате страхового возмещения по ОСАГО не рассмотрено в течение 20 дней, то страхователь вправе обратиться с Центробанк или суд. В последнем случае можно взыскать штраф, неустойку, пеню и компенсацию морального вреда.
  5. В случае невыполнения в срок ремонта по ОСАГО меры принимаются Центробанком РФ. Страховщики могут быть лишены права выдавать направления на восстановительные работы. Тогда компенсация будет проведена в денежном выражении.
  6. Важно иметь два образца претензии к страховой по ОСАГО, на одном из которых ставятся отметки о регистрации. В этом случае гражданину будет легче доказать свою правоту, если страховщики потеряют жалобу или будут доказывать факт её отсутствия.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий